2. Vzroki za krvavitev z bolečino pri odvajanju
2.1. Razpoka na zadnjiku (analna fisura)
Najpogostejši vzrok za krvavitev z močno bolečino ob odvajanju je razpoka
sluznice zadnjika. Razpoka nastane predvsem pri ljudeh, ki neredno odvajajo
zasušeno in trdo blato, ob napenjanju pa sluznica zadnjika poči. Kri
na blatu je sveža, opazijo jo tudi na toaletnem papirju. Huda bolečina
v zadnjiku (kot da bi jih rezal z nožem) traja navadno še več ur po
odvajanju. Pri pregledu običajno odkrijemo povdarjeno kožno gubo, za
katero bolniki menijo , da je hemoroid. Pri iztipanju črevesa je v predelu
razpoke bolečina zelo izrazita. Pogosto je prisoten tudi krč mišice
zapiralke in preiskave ne nadaljujemo.
Osnova za uspeh zdravljenja je redno odvajanje mehkega blata. Le to
se lažje stisne v zadnjikovem kanalu in ne povzroča prevelikega pritiska
na rano. Proti bolečinam pomagamo z mazilom, ki je lokalni anestetik,
svetujemo pa tudi masažo zadnjikovega kanala z naravnimi mazili (s kazalcem
prodremo v zadnijikov kanal in masiramo 10 minut 2-3 krat dnevno). Z
masažo odstranimo umazanijo, ki se nabira v razpoki in pospešimo prekrvavitev.
Zmanjša se tudi krč zapiralke, preprečimo pa tudi prehitro zlepljenje
rane (razpoke). Razpoka mora počasi zarasti z robov, saj se le tako
razvije zrela brazgotina, ki ne poči ob morebitnem prehajanju tršega
blata. Namesto masaže s kazalcem lahko uporabljamo tudi dilatatorje,
t.i. analne čepe. Z različno velikimi analnimi čepi postopoma privajamo
zadnje črevo na normalno debelino blata. Opisano zdravljenje traja več
tednov, z uporabo analnih čepov pa je potrebno nadaljevati še vsaj mesec
dni po popolnem izboljšanju. Le tako se bo sluznica zarastla in utrdila.
Kadar kljub konzervativnemu zdravljenju razpoka v zadnjiku ne zaceli,
je potrebna operacija (prerežemo del mišice zapiralke in s tem krč popusti).
|
|
1 - stražar (otečena kožna
guba)
2 - kronična razpoka
|
|
|