3. Vzroki za otečeno oz. izpadlo črevo
3.1. Tromboza zunanjega hemoroidnega
vozla
Tromboza zunanjega vozla sodi med najizrazitejše in nenadno nastale
boleče otekline ob zadnjični odprtini. Glej odstavek o zunanjih hemoroidih.
3.2. Otečena kožna guba
Otečena kožna guba (stražar) je posledica vnetne reakcije roba rane
(razpoke), ki je skrita v zadnjikovem kanalu. Bolniki spremembo praviloma
zamenjujejo s hemoroidi in brezuspešno mažejo z mazili. Ker je otečena
kožna guba posledica razpoke v zadnjiku, je pravilna pomoč zdravljenje
razpoke (glej odstavek o razpoki v zadnjiku). Kožna guba praviloma ostane
tudi po zacelitvi razpoke, v kolikor bolnika zelo moti jo lahko operativno
odstranimo.
3.3. Izpadla analna papila
Otečena analna papila je podobno kot otečena kožna guba posledica vnetne
reakcije roba rane (razpoke). Analna papila je v notranjosti zadnjikovega
kanala, v predelu zobate črte. V primeru dolgotrajne kronične razpoke
v zadnjiku je analna papila nad razpoko kronično dražena in se zabrazgotini.
Ob odvajanju lahko analno papilo mišica zapiralka in blato potiskata
v zadnjik. Če se pecelj analne papile dovolj podaljša lahko analno papilo
stalno ali občasno vidimo v zadnjični odprtini. Ob odvajanju tršega
blata in brisanju s papirjem lahko ranjena analna papila zakrvavi. Analno
papilo odstranimo kirurško.
|
hipertrofirana analna papila
|
|
3.4. Izpadli polip danke
Zelo redko v zadnjični odprtini opazimo izpadli polip iz danke. Ob
odvajanju se polip izriva navzven, ker pa se drži črevesa se ne more
izločiti. Bolniki imajo občutek kot, da se ne izpraznijo do konca. Takšni
polipi so ranljivi in radi krvavijo. Potrebno jih je kirurško odstraniti.
3.5. Vneti in izpadli notranji
hemoroidni vozli
Povečani notranji hemoroidi, ki že izpadajo, lahko ob vnetju tudi močneje
zatečejo. Vidimo izpadlo črevo, venec povečanih in oteklih zunanjih
hemoroidnih vozlov, nekoliko globje pa venec notranjih hemoroidnih vozlov
s krvnimi strdki in oteklino. Takšno stanje praviloma zdravimo konzervativno,
le redko se odločimo za operacijo.
|
izpadli in vneti notranji hemoroidi
|
|
3.6. Viseče kožne gube - mariske
Viseče kožne gube ob zadnjiku so krpaste gube, ki običajno ostanejo
po porodu, ko uplahnejo med nosečnostjo napeti zunanji hemoroidni vozli.
Lahko pa ostanejo tudi po ozdravljeni trombozi zunanjega hemoroidnega
vozla. V kolikor prihaja zaradi marisk do težje higiene, vnetij ali
srbeža se odločimo za operativno odstranitev.
3.7. Izpadanje zadnjikovega kanala
Pri težjem odvajanju in napenjanju lahko pride do izrivanja sluznice
zadnjika. Pri brisanju s toaletnim papirjem se sluznica še dodatno izvleče,
pogosto pa tudi rani in oteče. Pogosto ima bolnik občutek kot, da se
ni do kraja izpraznil, podobno kot pri izpadli analni papili ali polipu.
Kadar pride do vnetja izpadle sluznice moramo najprej pomiriti vnetje,
nato pa s sklerozirajočimi sredstvi (podobno kot pri zdravljenju hemoroidov)
sluznico pritrdimo na podlago. Redko je potrebmo operativno zdravljenje.
3.8. Izpadanje zadnjega črevesa
- prolaps
O prolapsu govorimo kadar se zadnje črevo narine v zadnjik, zaradi
zažetja mišice zapiralke pa vkleščeno črevo oteče. Praviloma je vzrok
izpadanja črevesja nepravilna uporaba mišic in napenjanje ob zaprtju.
Zaradi dolgotrajnega izpadanja črevesja lahko pride do poškodbe in raztegnitve
mišice zapiralke, kar pripelje do uhajanja blata. Sprva poizkusimo s
konzervativnim zdravljenjem (mehko blato, sklerozacija, črevesni tubus),
na voljo pa so tudi različni operativni posegi.