| |
 Zdravniški forum
> Dermatologija |
| vprašanje: GENITALNI HERPES V NOSECNOSTI |
| avtor: anonimno |
datum: 02.03.2005 16:08 |
Pozdravljeni!
Imam kar nekaj vprašanj v zvezi z genitalnim herpesom, ki se mi je pojavil v nosečnosti.
1. vidne okužbe s tem virusom sem bila deležna pred 4 leti, nato se je ponovila še dvakrat. V nosečnosti se je herpes v vidni obliki pojavil v 18. tednu nosečnosti. Dan pred močnm skelenjem (in 2 dneva pred pojavom mehurčkov na spolovilu) sem imela spolni odnos.
Kolikšna je možnost vertikalnega prenosa virusa na plod v času spolnega odnosa oziroma neposredno zaradi spolnega odnosa?
Zdravnica mi je predpisala zdravilo Valtrex v obliki antibiotikov in mazilo Virolex. Oboje naj bi po navodilih jemala 10 dni.
Ali lahko zdravila negativno vplivajo na plod in kako?
Morda poznate kakšne raziskave ali naključne primere o tem vplivu?
Ali obstajajo raziskave, lahko tudi invazivne, ki bi pokazale možnost okvare plodu zaradi okužbe?
Ali sta sepsa oziroma vnetje možganovine pri plodu opazna preko ultrazvoka?
Kakšne so posledice te bolezni pri novorojenčku?
Kako jih zdravijo in ali so ozdravljive?
Ali zdravilo, ki ga jemljem, lahko ozdravi tudi plod v primeru, da je okužen?
Lepo vas prosim za čimprejšnji odgovor, ker me zelo skrbi kakšne so možnosti.
Najlepša hvala in lep pozdrav. |
|
|
| | | odgovor: GENITALNI HERPES V NOSECNOSTI |
| avtor: asist. Larisa Stojanovič, dr.med. |
datum: 11.03.2005 13:29 |
Spoštovani,
škoda , ker niste napisali , ali je imela oseba , s katero ste imeli spolni odnos ,spremembe na spolovilu oz. ali je pri njej znana okužba s herpes virusom.
Torej greva po vrsti in ne biti prestrašeni:
50 M ljudi v ZDA je okuženih s HSV-2 in letno odkrijejo 1M novih. Veliko ljudi ima okužbo tudi s HSV-1 (oralni odnosi).1 od 4 odraslih oseb v ZDA ima okužbo. Za Slovenijo ne poznam natančnih podatkov. Glede na napisano niste sami.
Genitalni herpes je najbolj pogosta spolno prenosljiva bolezen (SPB).
25-70 % nosečnic v ZDA je seropozitivnih na HSV-2in samo 5 % od teh pove , da ima genitalni herpes (nočejo, ne vedo). 2-4 % nosečnic se okuži med nosečnostjo, ostale imajo okužbo že od prej.
Torej pri genitalnem herpesu se bojimo primarne -prve okužbe v nosečnosti , zlasti v zadnjem trimesečju ter ponovnega zagona pri nosečnici , ki ga že ima od prej ob porodu, zato se svetuje 1. uživanje antivirusnega zdravila v zadnejm trimesečju oz. zadnji mesec, kar zmanjša možnost zagona ter 2.izogibanje spolnim odnosom, že sicer se odsvetuje spolne odnose od 34. tedna nosečnosti do poroda (kontrakcije ob orgazmu, zmanjšajo prekrvavitev ploda).
Uživanje protivirusnih zdravil-NE ANTIBIOTIKOV kot ste napisali, je učinkovito ter varno po podatkih iz literature , saj je uživanje le-teh med nosečnostjo pogosto in so že znane izkušnje .
Zavedati se morate , da lahko primarno okužbo dobite s HSV-1 pri oralnih odnosih, če ima oseba herpes na ustnicah.
Če ima Vaš partner genitalni herpes, se svetuje, da tudi on uživa supresivno antivirusno terapijo v času vaše nosečnosti.
Glede na to, da ste vi imeli primarno okužbo s herpes virusom že pred leti (svetuje se , da 2 leti po primarni okužbi ženska naj ne zanosi), vaša protitelesa pravzaprav bodočega potomca delno ščitijo pred okužbo, še posebno, če mati uživa zdravila zadnji mesec, to dodatno zmanjša možnost prenosa na plod. Verjetnost prenosa je 1:5000, če ob porodu nimate zagona.
Glede na podatke in priporočila , ki so izdelana na podlagi dokazov, se svetuje normalen porod - vaginalni, pri nosečnici, ki nima znakov in simptomov genitalnega herpesa, ne glede na možnost asimptomatskega luščenja virusa. V primeru sprememb se svetuje carski rez.
Možnost vertikalnega prenosa je izjemno majhna.
Zdravila načeloma na plod ne vplivajo negativvno.
Obstajajo raziskave , ki bi pokazale okvare-o tem se pogovorite s porodničarjem.
UZ ne da dokončnih odgovorov glede vnetja možganovine,ker je zelo odvisno, kdaj se pregled naredi in običajno je že prepozno.
Zdravilo ne ozdravi ploda intrauterino, če je že prišlo do vnetja možganovine.
Pri novorojenčku poznamo tri klinične slike :
okužba kože, oči in ust,(če takojšnje zdravljenje-popolna ozdravitev, 5 % napreduje) 2. okužba možganov(50 % smrtnost) in 3. razširjena okužba (70 % smrtnost).
Načeloma ste lahko brez skrbi.
Bodite v bodoče previdni glede spolnih odnosov (raje zaščita oz. izogibanje).O preventivni terapiji se boste zmenili s svojim ginekologom, ki ste ga o vsem že seznanili.
Predvsem pa uživajte v nosečnosti.
Lep pozdrav
Larisa Stojanovič
|
|
|
|
