| |
 Zdravniški forum
> Kirurška obolenja trebuha |
| vprašanje: Papilotomija papile minor |
| avtor: okcers |
datum: 26.09.2005 20:50 |
Spoštovani na samem začetku vas prav lepo pozdravljam z velikim zadovoljstvom, da se lahko obrnem na vas.
Moje vprašanje pa je naslednje.Mati katera je stara 73 let ima že nekaj let velike bolečine v predelu trebuha,črevesja.napihovanje in podobno.Odvajanje blata je neredno,pogosta zaprtja zaradi česar se zdravi tudi v gastroenterološki ambulanti v Rogaški Slatini.Oktobra 2000 je bila napotena tudi na specialistični pregled v Diagnostični center Bled,kjer je bila izvedena ERCP preiskava katero je izvedel dr.M.Stefanovič in ugotovil; ob kratki poziciji inštrumenta je lega papile običajna, oblika papilarna,orificijum kaže prolaps sluznice.Divertiklov ni.Sprememb na in ob papili ne ugotavljam.
Žolčevod ni polnjen,pankreatični vod je polnjen v celoti. ni bilo uspešno.Menim da gre za pankreas divizum.V zaključku navaja da gre za prirojeno različnost oblike pankreasa v smislu pankreasa divizum ki ga z ERCP preiskavo potrdijo.Sondiranje nam ne uspe zaradi česar bi svetovali ponovni ERCP čez 3 mesece.
Tukaj bi želel dodati, da je poseg mati prenesla z veliko težavo zardi bolečin in se kasneje ni morala odločiti za predlagano ponovno preiskavo (ERCP), ob tem pa se je stanje nekoliko izboljšalo, težave so se pojavljale predvsem v spomladanskem in jesenskem obdobju in v zadnjem času so postale bolečine ponovno zelo pogoste in močne tako da je pričela razmišljati tudi o predlaganem terapevtskem posegu papilotomije papile minor oz. operativno terapijo .
Za lažjo odločitev vas lepo prosimo za krajši opis tega posega,možnosti brezbolečinskega ERCP posega kateri je gotovo osnova za kasnejšo terapijo oz.morebitni operativni poseg.Omenil bi še morda to da so ob bile ob zadnjem pregledu pri gastroenterologu ugotovljene povišane vrednosti amilčaze in lipaze , pravtako pa tudi povišane vrednosti krvnega pritiska, tako pri posameznih ambulantnih pregledih kot na 24 urnem merjenju.
Upam da sem vam navedel dovolj potrebnih podatkov na osnovi česar mi boste lahko odgovorili na moje vprašanje za kar se vam že v naprej prav naljepše zahvaljujem. |
|
|
| | | odgovor: Papilotomija papile minor |
| avtor: doc. dr. Boštjan Mlakar, dr. med. |
datum: 27.09.2005 08:48 |
Spoštovani !
Vaše vprašanje ni enostavno, zato bo tudi odgovor bolj zapleten. Najprej me zanima ali so povišane vrednosti encimov, jeternih testov povišane tudi v mirovanju (npr. sedaj), saj je lahko ERCP vzrok za povišanje le teh takoj po preiskavi. Ali je bila opravljena koloskopija? Ali gospa jemlje kakšna zdravila za želodec...? Koliko let ima težave? Če govorimo o prirojeni napaki, bi najbrž imela težave že v mladosti?! Postavlja se mi vprašanje, ali res bolečine in težave izvirajo zaradi pankreasa. Morda bi bilo smiselno opraviti še slikanje s kontrastom celega želodca in dvanajstnika, saj s tem ugotovimo ali je kakšna ovira v prehodu.
Preiskave ERCP ni moč opraviti v anasteziji, tako da brez bolečin ob preiskavi ne gre. Pri sondiranje papile minor (Papilotomija) se prepeže del zapiralke pankreatičnega voda. Poseg ni enostaven.
Toliko danes, odgovorite na moja vprašanja in morda vam bom lahko svetoval kaj več !
lp |
|
|
|
