| |
 Zdravniški forum
> Zobozdravstvo |
| vprašanje: gangrena-zdravljenje |
| avtor: anonimno |
datum: 29.01.2009 12:59 |
Spoštovani!
Pred meseci (dec. 2008) sem zaradi rahlih bolečin, sicer zaplombiranega in na videz zdravega zoba, obiskal zobozdravnika (ker sem se pred kratkim preselil, je bil to moj prvi obisk pri temu zobozdravniku).
Ugotovil je gangreno na bolečem, kot tudi na sosednjem zobu, in pričel zdravljenje. Očistil je kanale in v zob vstavil z zdravilom prepojeno vato, ter zob zaprl z začasno plombo. Bolečine niso pojenjale, ampak so bile še za odtenek izrazitejše. Ob naslednjem obisku je postopek ponovil, bolečina je nekoliko pojenjala, pa vendarle ne popolnoma. Ob naslednjem obisku, je le zamenjal zdravilo in spet zaprl zob z začasno plombo. Isti postopek, torej čiščenje kanalov in vstavljanje vate z zdravilom, se ponavlja še sedaj (rečeno mi je tudi bilo, da vsakič menja vrsto zdravila, da ugotovi, katero je/bi bilo najučinkovitejše), stanje pa ni bistveno boljše, navadno se bolečine začno pojavljati ca. en teden po vsaki seansi. Ob zadnjem obisku pa mi je zdravilo s „svederčkom“ (s katerim mi je čistil kanal) poskušal spraviti čim globlje v kanal. Zanima pa me naslednje:
1.Kolikor mi je znano, je pri gangreni navadno prisotna anaerobna bakterija iz rodu Clostridium, torej ali se v prvem obdobju ne pušča običajno zobov »odprtih«?
2.Ali so pri gangreni pogosto prisotne tudi bakterije Streptococchi fecali, kot mi je zatrdil moj zobozdravnik (sicer je dejal »… bakterija fekali…« in predvidevam, da je mislil to bakterijo)?
3.Ali je menjanje vrste zdravila običajno?
4.Kot vem, je ustaljena doktrina, da po določenem času zobozdravniki začno zdravilo vstavljati v kanal s pomočjo tankih žičk obloženih z zdravilom, in tako prodro z zdravilom dovolj globoko v kanal, torej: Ali je mogoče popolnoma odstraniti bakterije v kanalu, tudi če se kanala ne polni konstantno z zdravilom?
5.Ali je, v primeru, ko se bolečine še pojavljajo, varno zapolniti kanal in zaplombirati zob?
6.Kakšen je lahko vpliv gangrene zob na vitalne organe (ledvica, jetra, itd.)? Če so v primeru gangrene zob lahko prizadeti tudi vitalni organi, me zanima še, v kakšnem času lahko pride do prizadetosti?
Prosim za nasvet!
Že vnaprej se vam najlepše zahvaljujem! |
|
|
| | | odgovor: gangrena-zdravljenje |
| avtor: mag. Nenad Mehle, dr.stom. |
datum: 29.01.2009 14:02 |
Spoštovani!
Za katero bakterijo gre se brez odvema brisa in bakteriološke analize ne da ugotoviti.
Zobozdravnik Vam je trepaniral zob, očistil in postrugal
korninske kanale. Na ta način je mehanski odstranil razpadlo zobno pulpo. Ali zob pustiti odprt, ali aplicirati zdravilo in ga začasno zapreti je stvar presoje zobozdravnika. Če gre za gnojno (purulentno) gangreno se zob lahko pusti tudi odprt (da se gnoj drenira). Če je le možno, v pulpni kanal apliciramo zdravilo in zob začasno zapremo. Na ta način preprečimo vdor ter nabiranje hrane in bakterij iz ustne votline ter omogočimo delovanje zdravila.
Obstaja nekaj različnih zdravil katera apliciramo v kanal in jih pogosto tudi kombiniramo.
Bakterije v kanalu z dezinficiensi lahko uničimo, čeprav zdravilo ne apliciramo do samega vrha kanala (to ni možno pri npr. pri zavitem kanalu). Zaradi svoje konzistence zdravilo lahko prodre do konca kanala.
Problematične so bakterije katere prestopijo v kost v kateri se korenina nahaja. Tu lahko nastane vnetni proces ("granulom"), katerega je težko uspešno ozdraviti skozi koreninski kanal ter je pogosto potreben kirurški poseg (apikotomija). Omenjeni vnetni proces v kosti okoli vrha zobne korenine je tudi žarišče bakterij in bakterijskih strupov, kateri s krvjo potujejo po celem telesu ter lahko poškodujejo oddaljene organe (srce, ledvice, sklepe, kožo,...). Bolezenske spremembe na organih ne izbruhnejo takoj, so kroničnega značaja.
Menim, da je Vaš zobozdravnik ravnal prav, ko je očistil kanal, apliciral zdravilo ter začasno zaprl zob (onemogočil je dodatno nabiranje in razmnoževanje bakterij v koreninskem kanalu, obstoječe pa z zdravilom uničil).
Dokler so prisotni vnetje in bolečine se zob zdravi. Ne dala se definitivna polnitev in plombiranje.
Lep pozdrav, N.M. |
|
|
|
