| |
 Zdravniški forum
> Bolezni ušes, nosu in grla |
| vprašanje: mandlji |
| avtor: anonimno |
datum: 03.06.2003 11:43 |
Že več časa se ukvarjamo z dilemo: ali moramo našemu štiriletniku odstraniti mandlje? Specialist ORL je to vsekakor priporočil, dilema pa vseeno ostaja. Še vedno berem preveč strokovnih mnenj, da ne poznamo prave funkcije mandljev, da se okužbe širijo nižje v sapnico in pljuča, da se z vsakim letom mandlji manjšajo... Poleg tega: je res, da v nekaterih državah razvitega sveta teh operacij skoraj ne opravljajo več? Kako naj razrešim te dileme? Ali obstajajo statistični podatki o tem problemu? Hvala za pomoč.
|
|
|
| | | odgovor: mandlji |
| avtor: Ciril Trček, dr.med. |
datum: 03.06.2003 17:53 |
Spoštovani,
ob vaših vprašanjih, ki jih sicer postavlja precej staršev, bom malo razmišljal o njihovi logiki, nato pa si sodbo o tem sami ustvarite sami. Le malo bom spremenil vrstni red odgovorov. Najprej o "strokovnih mnenjih". Za mandlje vemo, da so del imunskega, torej obrambnega, tkiva, ki izdeluje protitelesa in imunske celice. Zelo podobno deluje tudi črevesni slepič. Oboje, torej mandlji in slepič, se lahko in pogosto se nevarno vnameta. Ko odstranijo slepič, se nihče ne vpraša "kaj bom pa sedaj brez slepiča?!", pri mandljih pa ima marsikdo pomisleke. Delovanje mandljev torej poznamo, pogosto so vzrok, tudi hujšega, poslabšanja zdravstvenega stanja, vemo pa tudi, da do danes v nobeni resni študiji (in verjemite, opravljenih je bilo res veliko) niso dokazali vzročne povezave med odstranitvijo mandljev in kasnejšimi pogostejšimi infekti oz. vnetji v dihalih ali prebavilih. Z veseljem bi prebral kakšno "strokovno mnenje", ki meni drugače. Koliko se mandlji z leti manjšajo, sploh ni važno. Dejstvo je, da ima otrok, pogosto tudi hude, zdravstvene težave, ki navadno trajajo nekaj let in to v najbolj občutljivem obdobju svojega razvoja. Možne so seveda tudi trajne posledice teh težav, o katerih bi lahko še obširneje razpravljal. Ko torej otolog predlaga odstranitev mandljev, v mislih logično poveže tale dejstva: zdravstvene težave otroka, prepričanje, da težavam prispevajo mandlji, dejstvo, da gre za razmeroma enostaven poseg ter dejstvo, da ima odstranitev mandljev zanemarljive stranske učinke oziroma zelo majhno verjetnost resnejših zapletov. Število operativnih odstranitev mandljev v zadnjih letih tudi v najrazvitejših državah stagnira, morda je celo rahlo v porastu. Gre za eno najpogostejših otroških operacij. O tem problemu obstaja veliko študij, tudi zelo obsežnih in tudi statističnih, če hočete, njihov zaključek pa je, da odstranitev mandljev pomembno izboljša pacientovo kvaliteto življenja. Za konec pa naj vas opozorim, da v odgovoru nisem komentiral t.i. korektnosti indikacije za to operacijo pri VAŠEM otroku, torej katere in kako izrazite težave ima ter kako verjetno so posledica delovanja mandljev. Na vaše prvo vprašanje, torej, na žalost ne morem odgovoriti brez pregleda.
Lep pozdrav, Ciril Trček |
|
|
|
