| |
 Zdravniški forum
> Splošna in družinska medicina |
| vprašanje: Putika |
| avtor: Sandi |
datum: 21.01.2002 21:59 |
Star sem 39 let in sem pred kratkim dobil prvi
apad putike. Pri osebnem zdravniku sem dobil dietni list, ki pa mi ni popolnoma razumljiv. Zato bi vam rad zastavil naslednja vprašanja:
1. Ali bom moral tablete Alopurinol jemati vedno ?
2. Kako ugotovim v kateri prehrani in v katerih pijačah so prisotni purini ?
3. V omejenih količinah smem uživati male količine pustega mesa, nemastne ribe - kolikšne so te količine (na dan, teden), katero pusto meso lahko uživam in katere ribe so nemastne; ali in katere morske ribe lahko uživam?
4. Ali lahko uživam blitvo, brokoli, ocvrt sir, ocvrt krompir ?
5. Katere juhe lahko jem ?
6. Dovoljeno je uživanje male količine belega vina - katerega (sorta) vina in koliko je mala količina (koliko na dan)? Ali lahko pijem brezalkoholno pivo?
7. Znanci, ki so oboleli za putiko mi pravijo, da v primeru udeležbe na zabavah (kjer bodo uživali prepovedano hrano in pijače), preventivno vzamejo 2 ali 3 tablete Alopurinola in nimajo nobenih težav. Tablet tudi ne uživajo redno. Jim lahko verjamem oz. kakšne so posledice?
8. Po pričetku zdravljenja z Alopurinolom (tableta na dan)je prišlo do ponovnega vnetja. Po desetih dneh je oteklina izginila, bolečine so prenehale. Upošteval sem predpisano dieto in jo še vedno. Tako je trajalo teden dni. Sedaj so se bolečine ponovile (»kljuvanje«), ne tako močne, oteklina je manjša – pa vendarle. Ali bo takšnega »stanja« kdaj konec?
9. Ali je možno, da to ne bi bila putika, čeprav so mi raven sečne kisline ugotavljali s preiskavo krvi?
10. Ali obstaja literatura, ki bi mi lahko pomagala pri premagovnju nastale težave - z jedilnikom...
Za odgovor se Vam najlepše zahvaljujem!
|
|
|
| | | odgovor: Putika |
| avtor: Franci Beigot, dr. med. |
datum: 17.02.2002 21:29 |
Spoštovani Sandi,
putika je odlaganje kristalov sečne kisline v sklepe. Vzrok je lahko povečana tvorba sečne kisline v jetrih, zmanjšano izločanje (ledvične bolezni, uživanje zdravil, ki odvajajo vodo, aspirin) ali oboje hkrati. Tudi alkohol zveča tvorbo sečne kisline in hkrati zmanjša njeno izločanje skozi ledvice. Že manjša količina popite alkoholne pijače, še posebej piva (ki vsebuje tudi večjo količino purinov) lahko sproži napad. Živila, ki vsebujejo veliko purinov in so torej odsvetovana (vsebujejo do 1 g purinov/100 g), so : srce, priželjc, sardine, mesni ekstrakti, školjke, kvas.
Nekaj manj purinov (do 150 mg/100 g) vsebujejo: puran, gos, fazan, jerebica, svinjina, jetra, ledvice, skuše, sardel in losos.
Še manj (do 75 mg purinov/100 g) pa: govedina, piščančje meso, šunka, meso srnjadi, možgani, vranica, pljuča, jetrna pašteta, zelenjava: špinača, beluši, grah, leča, brstični ohrovt, cvetača, čebula.
Dovoljena živila so: mleko in mlečni izdelki, testenine, kruh, jajca, sir, kava, kakav, čaji, sadni sokovi, vse vrste sadja, zelenjava (z izjemo zgoraj navedene), sladkor, sladice, vse vrste maščob, orehi, lešniki, mandeljni, arašidi, žitarice, kaviar, meso z vsebnostjo purinov do 75 mg/100 g v majhnih količinah.
Samo povečana sečna kislina v krvi še ne pomeni, da je potrebno zdravljenje z zdravili. Z zdravili ne začnemo zdraviti kar po prvem napadu, še posebej pa ne v samem napadu sečne kisline. Za zdravljenje z zdravili se praviloma odločimo v primerih, ko je nivo sečne kisline v krvi zelo visok, v primerih, ko se skupki uratnih kristalov tvorijo na uhlju (tofi) in v podkožju okoli sklepov, pri okvari ledvic in v primerih, ko že mali dvig nivoja sečne kisline v krvi sproži napad. Dolžino zdravljenja z zdravili določi zdravnik glede na kontrolne vrednosti sečne kisline in glede na stanje prizadetih sklepov (ali event. ledvic). Enako velja za dozo – včasih so potrebne 4 tbl Alopurinola na dan in več. Glede na to, da se največji učinek zdravila pokaže po 3 do 5 dneh zdravljenja, jemanje zdravila tik pred dietnim prekrškom ne bo imelo koristni.
Z dobrim dietnim režimom, z zadostno količino popite tekočine, se da napraviti kar dosti. Res je, da z upoštevanjem dietnih omejitev ravni sečne kisline v krvi ne znižamo ne vem kako veliko, vendar so napadi sklepnega vnetja manj pogosti.
Lep pozdrav !
Franc Beigot, dr. med. |
|
|
|
